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Formulario de reclamo de salud complementario
Presenta un reclamo por lesión accidental, enfermedad crítica, cuidado hospitalario o para un examen de bienestar.
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Cómo preparar tu reclamo
1. Revisa la documentación de respaldo requerida para cada tipo de reclamo. Puedes ver más información a continuación:
- Lista de verificación para lesiones accidentales (en inglés) [PDF]
- Lista de verificación para enfermedades críticas (en inglés) [PDF]
- Lista de verificación para cuidado hospitalario (en inglés) [PDF]
Nota: Para reclamos relacionados con un examen de bienestar, no se requiere documentación de respaldo.
2. Reúne la información del empleado suscriptor y del reclamante, si el reclamante es un dependiente del empleado.
3. Pídele a tu proveedor que complete el formulario a continuación que corresponda a tu tipo de reclamo antes de iniciar tu reclamo:
- Declaración del médico para lesiones accidentales (en inglés) [PDF]
- Formulario de declaración del médico para el seguimiento de lesiones accidentales (en inglés)[PDF]
- Declaración del médico para enfermedades críticas (en inglés) [PDF]
- Declaración del médico para cuidado hospitalario (en inglés) [PDF]
Cómo presentar tu reclamo
La mejor forma de presentar un reclamo es a través de myCigna.com.
Los reclamos presentados a través de myCigna® se procesan más rápido que otros métodos de presentación.
Si no puedes acceder a myCigna, desplázate y lee el Aviso a continuación, haz clic en la casilla de aceptación y haz clic en "Continuar" para iniciar tu reclamo.
Recuerda que todos los campos son obligatorios, a menos que estén marcados como opcionales.
Si no puedes enviar tu reclamo en línea, puedes descargar, imprimir y completar el formulario de reclamo correspondiente y enviarlo por correo electrónico a SuppHealthClaims@CignaHealthcare.com:
- Formulario de reclamo para lesiones accidentales (en inglés) [PDF]
- Formulario de reclamo para enfermedades críticas (en inglés) [PDF]
- Formulario de reclamo para cuidado hospitalario (en inglés) [PDF]
- Formulario de reclamo para incentivo de bienestar (en inglés) [PDF]
Si en algún momento tienes preguntas o necesitas asistencia para myCigna.com o para la presentación de tu reclamo en línea, llámanos al 1 (800) 754-3207. Estamos disponibles de lunes a viernes de 8 am a 8 pm, hora del este.
Visita el Centro de información para obtener más información sobre:
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Aviso legal
La disponibilidad de los productos puede variar según la ubicación y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro de salud y todos los planes de beneficios de salud tienen exclusiones y limitaciones. Revisa los documentos del plan o comunícate con un representante de Cigna Healthcare para conocer los costos y los detalles de cobertura.
Todos los productos y servicios de Cigna Healthcare son proporcionados exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group Corporation, incluidas Cigna Health and Life Insurance Company, Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc. Los planes de beneficios de salud y los seguros de salud de grupo están asegurados o son administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliadas (consulta una lista de las entidades legales que aseguran o administran productos y servicios de HMO de grupo, HMO dentales y de otro tipo en tu estado). Los planes o las pólizas de seguro por lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). El nombre Cigna Healthcare, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc. Este sitio web no está dirigido a los residentes de New Mexico.
La aseguradora publica el formulario traducido para fines informativos y la versión en inglés prevalece para fines de solicitud e interpretación.
The insurer is issuing the translated form on an informational basis and the English version is controlling for the purposes of application and interpretation.