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Plan de Organización de proveedores exclusivos (EPO)
Elige dentro de una gran red nacional de proveedores y centros.
¿Qué es un plan EPO?
Una Organización de proveedores exclusivos (EPO) es un plan de salud que ofrece acceso a una gran red nacional de proveedores y centros para que puedas elegir. Sin embargo, si optas por proveedores de cuidado de la salud fuera de la red, ese cuidado habitualmente no está cubierto.
Características de un plan EPO de Cigna Healthcare
- Si obtienes cuidado médico fuera de la red del plan (como un médico, un hospital, una clínica o una farmacia que no sea un proveedor EPO de Cigna HealthcareSM), generalmente los servicios fuera de la red no están cubiertos en el plan de salud EPO.
- En una emergencia (según se define en los documentos del plan), estarás cubierto. Sin embargo, las estadías en el hospital que no sean de emergencia, excepto las de maternidad y algunos procedimientos para pacientes ambulatorios, necesitan aprobación con anticipación.
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Usa estas herramientas útiles para tomar decisiones relacionadas con la inscripción.
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Próximos pasos para los compradores
Probablemente te inscribirás en tu plan a través de la herramienta o sitio web de inscripción de tu empleador. De lo contrario, consulta con el Departamento de RR. HH. de tu empresa.
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Si recientemente te inscribiste en un plan de Cigna HealthcareSM a través de tu empleador, estos son los próximos pasos:
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¿Estás comprando un plan por tu cuenta?
En esta página, te presentamos los planes que obtienes a través de un empleador. Si estás buscando planes que puedes comprar para ti o tu familia, podemos ayudarte a encontrarlos.
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Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC) o Connecticut General Life Insurance Company aseguran y/o administran los planes médicos. Los planes contienen exclusiones y limitaciones, y podrían no estar disponibles en todas las áreas. Para más información sobre costos y detalles de la cobertura, consulta los documentos del plan. Formularios de póliza: OR - HP-POL38 02-13, TN - HP-POL43/HC-CER1V1 et al. (CHLIC).
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Los planes individuales y familiares de seguro médico y dental están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC), Cigna HealthCare of Arizona, Inc., Cigna HealthCare of Illinois, Inc., Cigna HealthCare of Georgia, Inc., Cigna HealthCare of North Carolina, Inc., Cigna HealthCare of South Carolina, Inc. y Cigna HealthCare of Texas, Inc. Los planes de beneficios de salud y de seguro de salud de grupo están asegurados o administrados por CHLIC, Connecticut General Life Insurance Company (CGLIC) o sus afiliadas (puedes ver un listado de las entidades legales que aseguran o administran HMO para grupos, HMO dentales y otros productos o servicios en tu estado). Los planes o las pólizas de seguro por lesiones accidentales, enfermedades críticas y cuidado hospitalario son distribuidos exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de The Cigna Group Corporation, son administrados por Cigna Health and Life Insurance Company y están asegurados por (i) Cigna Health and Life Insurance Company (Bloomfield, CT). El nombre Cigna Healthcare, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de The Cigna Group Intellectual Property, Inc.
Todas las pólizas de seguros y los planes de beneficios grupales contienen exclusiones y limitaciones. Para conocer la disponibilidad, los costos y los detalles completos de la cobertura, comunícate con un agente autorizado o con un representante de ventas de Cigna Healthcare. Este sitio web no está dirigido a los residentes de New Mexico.
La aseguradora publica el formulario traducido para fines informativos y la versión en inglés prevalece para fines de solicitud e interpretación.
The insurer is issuing the translated form on an informational basis and the English version is controlling for the purposes of application and interpretation.