Divulgaciones de la póliza y de cumplimiento federales y estatales, y exclusiones y limitaciones

Planes de seguro dental

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración de red proporcionados por Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas pueden variar según la edad, la cantidad de integrantes de la familia, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Las tarifas están sujetas a con previo aviso de 30 días en AK, AL, AR, AZ, CO, CT, DC, DE, HI, IA, ID, IL, IN, KS, KY, MA, ME, MI, MN, MO, MT, ND, NE, NH, NJ, NM, NY, OH, OK, OR, PA, RI, SD, TN, UT, VT, WI y WY, con previo aviso de 31 en SC, con previo aviso de 40 en MD, con previo aviso de 45 en FL, con previo aviso de 75 días en MS y con previo aviso de 60 días en CA, GA, NV, TX, VA y WV. En LA, las tarifas están garantizadas durante los primeros 12 meses de cobertura, excepto debido a la incorporación de una nueva persona cubierta o bien un cambio en la edad, en la ubicación geográfica o en la cobertura de la póliza. De ahí en adelante, las tarifas estarán sujetas a cambios con previo aviso de 45 días. En NC, las tarifas dentales están garantizadas por un período de 12 meses.

Los planes dentales aplican períodos de espera para los servicios de cuidado dental cubiertos básicos (6 meses), mayores (12 meses) y ortodóncicos (12 meses). En ME, se eximen los períodos de espera para la Clase II y la Clase III para menores de 19 años. Los períodos de espera pueden variar según el estado. Consulta la póliza o el Outline of Coverage para obtener más información. No se puede eximir el período de espera para Ortodoncia de Clase IV. Los planes dentales no aplican períodos de espera para los servicios preventivos/de diagnóstico cubiertos y los servicios de la articulación temporomandibular en AR, NM, NV, MN y VT. Algunos de los servicios cubiertos se determinan según la edad: aplicación tópica de flúor o sellantes, mantenedores de espacio y materiales para coronas y puentes. Si el plan cubre el reemplazo de dientes, no se deberá pagar por el reemplazo de dientes perdidos antes de la cobertura. En FL, LA, OH, VA y VT, la limitación de pago deja de aplicarse después de los 12 meses de cobertura continua. En NM, la limitación de pago deja de aplicarse después de los 6 meses de cobertura continua.  En MD y NY, la limitación de pago deja de aplicarse después de los 12 meses de cobertura continua. En NY, se incluye la disfunción de la articulación temporomandibular en la medida en que se determine que dicho tratamiento es de naturaleza dental y está cubierto regularmente por los servicios cubiertos indicados en la lista.

Las pólizas de seguro de proveedores dentales preferidos tienen exclusiones, limitaciones, reducción de beneficios y términos según los cuales una póliza puede continuar vigente o discontinuarse.

Serie de formularios para Cigna Health and Life Insurance Company:

Planes Cigna Dental Preventive, 1000 y 1500: AL, CO, CT, DE, HI, IA, IL, MI, ND, WV y WY: HC-NOT11 y otros, AK: HC-NOT53, AR: HC-NOT36 y otros, AZ: INDDENTPOLAZ032017, CA: INDDENTPOLCA0713 y otros, DC: HC-NOT42 y otros, FL: HC-NOT15 y otros, GA: INDDENPOLGA0317, ID: HC-NOT51 y otros, IN: HC-NOT23 y otros, KS: HC-NOT49 y otros, KY: HC-NOT44 y otros, LA: INDDENTPOLLA0713, MA: HC-NOT11, HC-NOT32 y otros, ME: HC-NOT58 y otros, MD:INDDENTPOLMD.PREV, INDDENTPOLMD.1000, INDDENTPOLMD.1500 y MDINDSADOHIPAMND10-20, MI: INDSADPOLMI.1000, INDENTPOLAMI042021.1500, INDENTPOLAMI042021.Prev, MO: INDDENTPOLMO0713, MN: INDDENTPOLMN0713, MS: HC-NOT48 y otros, MT: INDDENTPOLMT0713, NC: HC-NOT18, NE HC-NOT47 y otros, NH INDDENTPOLNH.1000, INDDENTPOLNH.1500, INDDENTPOLNH.PREV, NJ: HC-NOT46 y otros, NM: INDDENPOLNM0322.1000 y INDDENPOLNM0322.1500, NY: INDDENTPOLNY.PREV, INDDENTPOLNY.1000, INDDENTPOLNY.1500, NV: HC-NOT39 y otros, OH: INDDENTPOLOH0317, OK: HC-NOT26 y otros, OR: INDDENTPOLOR0713, PA:INDDENPOLPA0917, RI: INDDENPOLRI0918., SC: HC-NOT19 y otros, SD HC-NOT59 y otros, TN: HC-NOT20 y otros, TX: HC-NOT21 y otros, UT: HC-NOT50 y otros, VA: INDDENTPOLVA0317, VT HC-NOT56 y otros, WA: INDDENTPOLWA0317, WI HC- NOT54 y otros).

Planes Cigna Dental 5000/200, 3000/150 y 3000/100: AL, CO, CT, DE, HI, IA, IL, ND, PA, WV y WY: HC-NOT11 y otros, AK: HC-NOT53 y otros, AR: HC-NOT36 y otros, AZ: INDDENPOLAZ, CA: INDDENPOLCA, DC: HC-NOT42 y otros, FL: HC-NOT15 y otros, GA: INDDENPOLGAv1, ID: HC-NOT51 y otros, IN: HC-NOT23 y otros, KS: HC-NOT49 y otros, KY: HC-NOT44 y otros, LA: INDDENPOLLA, MA: HC-NOT11 y otros, ME: INDDENPOLME, MI: INDDENPOLMI, MO: INDDENPOLMO, MS: HC-NOT48 y otros, MT: INDDENPOLMT, NC: HC-NOT18 y otros, NE HC-NOT47 y otros, NH: INDDENPOLNH, NM: INDDENPOLNM, NJ: HC-NOT46 y otros, NV: HC-NOT39 y otros, OH: INDDENPOLOH, OK: HC-NOT26 y otros, RI: INDDENPOLRI, SC: INDDENPOLSC1022, SD: HC-NOT59 y otros, TN: HC-NOT20 y otros, TX: HC-NOT21 y otros, UT: HC-NOT50 y otros, VA: INDDENPOLVA, VT: HC-NOT56 y otros, WI: HC-NOT54 y otros.

Cigna Dental Vision/Dental Vision Hearing: INDDVPOL[Estado]1021.1000, INDDVHPOL[Estado], 1021.2000, INDDVPOL[Estado]1021.2500R, INDDVHPOL[Estado], 1021.3500 (AK, AL, AR, AZ, CA, CO, CT, DC, DE, FL, GA, HI, IA, ID, IL, IN, KS, KY, LA, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, NC, ND, NE, NH, NJ, NV, OH, OK, OR, PA, RI, SC, SD, TN, TX, UT, VA, VT, WI, WV y WY).

Cigna podría cancelar la póliza debido a la falta de pago de la prima; fraude (en VA, cualquier acción, práctica u omisión que constituya fraude); falta de elegibilidad; cuando el asegurado ya no viva en el área de servicio; o si dejamos de ofrecer pólizas de este tipo o de cualquier plan dental individual en este estado, según las leyes aplicables. Podrás cancelar la póliza el primer día del mes siguiente a la recepción de tu notificación por escrito. En VA, puedes cancelar la póliza en la fecha en que hayamos recibido tu aviso de cancelación por escrito, a menos que se indique lo contrario. Nos reservamos el derecho de modificar esta póliza, incluidas las disposiciones, beneficios y coberturas de conformidad con las leyes federales o estatales. Este plan individual se renueva de forma mensual o trimestral.

Planes de seguro dental pediátrico

Los planes dentales están asegurados por Cigna Health and Life Insurance Company con servicios de administración en red que proporciona Cigna Dental Health, Inc. Las tarifas varían según la edad, la cantidad de dependientes inscritos, la ubicación geográfica (código postal residencial) y el diseño del plan.

Estos planes dentales ofrecen una amplia variedad de cuidado oral pediátrico con beneficios de salud esenciales y cumplen los requisitos según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés). Esta póliza no otorga ningún beneficio dental a individuos de 19 años o más. Esta póliza se ofrece para que el comprador tenga la cobertura dental pediátrica según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Si quieres beneficios dentales para adultos, necesitarás comprar un plan que tenga beneficios dentales para adultos. Este plan no pagará ningún cuidado dental para adultos, por lo que deberás pagar el precio total de cualquier cuidado que recibas.