Generalidades
Cuentas médicas. Pueden ser confusas y estresantes. Pero con conocimientos básicos y organización, usted puede manejarlas. Y tal vez pueda evitar pagar de más por su atención de salud.
Después de recibir un servicio de atención de salud, usted recibe:
- Una cuenta o factura médica de su proveedor. Si usted no tiene seguro de salud, esta es la cantidad que paga. Si está asegurado, probablemente pague menos de la cantidad por la que el proveedor le haya pasado la factura.
- Una explicación de los beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) de su compañía de seguros. Esta declaración del seguro indica la cantidad de la factura médica que usted tiene que pagar.
Esto puede parecer sencillo. Pero cuando usted recibe una cuenta médica, luego una declaración del seguro y después una cuenta revisada basada en la declaración o un pago que usted ya hizo, las cosas pueden volverse confusas.
Organícese
Siga estas medidas simples para mantener sus cuentas médicas en orden. Usted puede organizar las cuentas y declaraciones en papel o versiones electrónicas en una computadora.
- Lleve un calendario de sus citas médicas. Marque cada cita, incluyendo el proveedor y la atención que recibió. También registre las fechas de cuando pagó por medicamentos recetados.
- Organice sus facturas médicas por fecha de servicio. Si tiene facturas para más de un miembro de la familia, tenga un archivo separado para cada uno.
- Junte las cuentas médicas con las declaraciones de la compañía de seguros. A veces, una declaración del seguro incluirá información de más de una factura médica. Mantenga esos papeles juntos. Si puede, haga una copia de la declaración y júntela con cada una de las cuentas que menciona. Incluya cualquier recibo de pago y declaraciones actualizadas sobre esas facturas.
- Prepare una lista o una hoja de trabajo, lo que funcione para usted. En la parte superior, nombre las columnas que se ajusten mejor a su seguro de salud. Incluya estos tipos de encabezados:
- Fecha, tipo de servicio y proveedor
- Importe facturado
- Monto permisible (vea la declaración del seguro)
- Monto que paga el seguro (vea la declaración del seguro)
- Monto que pago yo (vea la declaración del seguro)
- Mi pago/fecha de pago
- Cantidad que debo todavía
- Monto que he pagado como parte de mi deducible (vea las declaraciones del seguro o el sitio web)
- Notas
Actualice su lista u hoja de trabajo con cada factura y declaración del seguro que reciba y con cada pago que haga.
No se sorprenda si recibe varias facturas por la misma atención. Por ejemplo, para una cirugía en un hospital, podría recibir cuentas del cirujano, del anestesista y del hospital. O por una radiografía, le llegarán facturas del establecimiento de estudios por imágenes y del radiólogo que interpreta la imagen.
Compare su factura médica y la declaración del seguro
Lea cuidadosamente la factura médica y la declaración del seguro. Asegúrese de que:
- La fecha, el proveedor y el tipo de atención médica estén correctos en ambas.
- Usted entiende qué monto de la factura debe pagar. Esto es el importe que su compañía aseguradora dice que debe usted.
Si tiene preguntas acerca de cualquier parte de una cuenta, llame a la oficina de facturación de su proveedor. Y si tiene preguntas de lo que aparece en la declaración del seguro, llame a su compañía de seguros.
Corrija errores
Pueden ocurrir errores de facturación. Antes de pagar nada, asegúrese de leer sus documentos de facturación con cuidado. Lea su póliza de seguro de salud.
- Si cree que ha encontrado un error, llame a la oficina de facturación de su proveedor o a su compañía de seguros. Pida revisar la declaración por teléfono.
- Si su aseguradora no cubre un servicio que su póliza dice que debería cubrir, presente una apelación. Pregunte a la aseguradora acerca del proceso de apelaciones. Para obtener información acerca de las apelaciones de seguros de salud, vea el sitio del gobierno de los EE. UU. en www.cuidadodesalud.gov/es/appeal-insurance-company-decision/internal-appeals/
Si tiene problemas para pagar
No pagar una factura médica puede arruinar su solvencia crediticia. Hable con la oficina de facturación médica de su proveedor. Esto es clave para evitar que su cuenta vaya a una compañía de cobros.
- Si se da cuenta de que se le ha pasado una fecha para pagar una factura, llame a la oficina de facturación inmediatamente. Pague por teléfono si puede.
- Si no puede pagar todo el importe de la factura, pida arreglar un plan de pagos. Muchos proveedores acceden a este pedido sin problemas, siempre y cuando usted se mantenga en contacto y acepte hacer pequeños pagos regularmente.