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Cirugía laparoscópica de vesícula biliar para cálculos biliares

Generalidades de la cirugía

Cirugía laparoscópica de extirpación de la vesícula biliar: Generalidades

La cirugía laparoscópica de la vesícula biliar (colecistectomía) extirpa la vesícula a través de varios cortes pequeños (incisiones) en el abdomen. El cirujano le inflará el abdomen con aire o dióxido de carbono para ver con claridad.

El cirujano le insertará un instrumento iluminado adherido a una cámara de video (laparoscopio) por una incisión cerca del ombligo. A continuación, el cirujano usará una pantalla de video como guía mientras inserta herramientas quirúrgicas dentro de las otras incisiones para extraer la vesícula biliar.

Antes de que el cirujano extirpe la vesícula biliar, es posible que le hagan un procedimiento especial de rayos X llamado colangiografía intraoperatoria. Con ese procedimiento, se observa la anatomía de los conductos biliares.

La cirugía suele durar 2 horas o menos. Necesitará anestesia general.

Tras la cirugía, la bilis fluye desde el hígado (donde se fabrica) a través del conducto colédoco. Luego fluye hacia el intestino delgado. Sin la vesícula biliar, el cuerpo no puede almacenar la bilis entre las comidas. En la mayoría de las personas, esto tiene poco efecto o ninguno en la digestión.

Para entre 5 y 10 de cada 100 cirugías laparoscópicas de la vesícula biliar en los Estados Unidos, el cirujano necesita pasar a una cirugía abierta que requiere una incisión más grande.nota 1 Esto puede ocurrir cuando hay problemas como una inflamación inesperada, tejido cicatricial, lesiones y sangrado.

Qué esperar

Qué esperar

¿Qué puede esperar mientras se recupera de la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar?

Es posible que le hagan la cirugía de vesícula biliar de manera ambulatoria o podría permanecer 1 o 2 días en el hospital.

La mayoría de las personas puede regresar a sus actividades habituales entre 7 y 10 días después. Los que se someten a cirugía laparoscópica de vesícula biliar están adoloridos durante aproximadamente una semana. Pero al cabo de 2 o 3 semanas tienen muchas menos molestias que aquellos que tuvieron una cirugía abierta.

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Por qué se hace

Por qué se hace

¿Por qué se realiza la cirugía de extirpación laparoscópica de la vesícula biliar?

La cirugía laparoscópica de la vesícula biliar es el método más habitual para extirpar una vesícula biliar enferma.

Esta cirugía se utiliza con mayor frecuencia cuando no existen factores, como el tejido cicatricial de cirugías anteriores del vientre. Si tiene factores que pueden complicar la cirugía laparoscópica, su médico puede optar por realizar una cirugía abierta.

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Eficacia

Eficacia

¿En qué medida funciona la cirugía de extirpación laparoscópica de la vesícula biliar?

La cirugía laparoscópica de la vesícula biliar es generalmente segura y eficaz. La cirugía extirpa la vesícula biliar enferma y elimina los cálculos biliares. No extirpa los cálculos presentes en el conducto colédoco. Los cálculos biliares pueden formarse en el conducto colédoco años después de la extirpación de la vesícula biliar. Sin embargo, esto es poco frecuente.

Riesgos

Riesgos

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía laparoscópica de extirpación de la vesícula biliar?

El riesgo general de una cirugía laparoscópica de vesícula biliar es muy bajo. Las complicaciones más graves que se pueden presentar incluyen:

  • Infección de una incisión.
  • Sangrado interno.
  • Lesión al conducto colédoco.
  • Lesión al intestino delgado causada por una de las herramientas usadas durante la cirugía.
  • Riesgos de la anestesia general.

Otras complicaciones poco comunes pueden incluir:

  • Cálculos biliares que permanecen en la cavidad abdominal.
  • Bilis que se filtra dentro de la cavidad abdominal.
  • Lesión de los vasos sanguíneos del abdomen, como el vaso sanguíneo principal que lleva la sangre desde el corazón hasta el hígado (arteria hepática). Esto es poco frecuente.
  • Un cálculo biliar que es empujado dentro del conducto colédoco.
  • Un corte en el hígado.

Es posible que se necesite más de una cirugía para reparar estas complicaciones.

Después de la cirugía de la vesícula biliar, algunas personas siguen teniendo síntomas abdominales, como dolor, hinchazón, gases y diarrea (síndrome de poscolecistectomía).

Referencias

Referencias

Citas bibliográficas

  1. Glasgow RE, Mulvihill SJ (2015). Treatment of gallstone disease. In M Feldman et al., eds., Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 10th ed., vol. 1, pp 1134–1138. Philadelphia: Saunders.

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