Cáncer de seno: ¿Debería hacerme una cirugía conservadora de seno o una mastectomía?

El cáncer de seno ocurre cuando células anormales crecen fuera de control en el seno. Cáncer de seno en etapa temprana significa que las células cancerosas no se han propagado más allá del seno o de los ganglios linfáticos de la axila.

Los dos tipos diferentes de cirugía usados para tratar el cáncer de seno en etapa temprana son:

• Cirugía conservadora de seno (tumorectomía), junto con radioterapia. Durante este tipo de cirugía, el médico extrae el tumor y parte del tejido mamario a su alrededor. A veces, no se extrae todo el cáncer durante la primera cirugía. Si pasa esto, usted necesitará someterse a otra cirugía para extraer más tejido mamario. Esto se llama reescisión. Después de la cirugía, usted tal vez podría necesitar o no quimioterapia.
• Mastectomía (extirpación del seno). En la mayoría de los casos, usted no necesitará tratamientos de radiación después de una mastectomía. Y es posible que necesite o que no necesite quimioterapia.
  • La extirpación de todo el seno se llama mastectomía total o simple. Algunas mujeres optan por extirparse ambos senos. Esto se llama mastectomía bilateral o doble.
  • La extirpación del seno y de los ganglios linfáticos axilares se llama mastectomía radical modificada.

Tanto con la cirugía conservadora de seno como con la mastectomía, es posible que tengan que tomarle una muestra de algunos ganglios linfáticos axilares. Esto se llama biopsia del ganglio centinela. O podría ser necesario extirparle más ganglios linfáticos. Esto se llama disección de los ganglios linfáticos axilares.

Su médico observará el tipo, el tamaño y la ubicación del tumor que tenga usted y el tamaño de su seno para ayudar a determinar qué tipo de cirugía puede ser adecuada para usted.

Su médico puede recomendarle la administración de quimioterapia antes de la cirugía para encoger el tumor. Esto se llama terapia neoadyuvante. Puede hacer que la cirugía conservadora de seno sea una opción, porque se tiene que extirpar menos cantidad de tejido mamario durante la cirugía.

Si usted prefiere una cirugía conservadora de seno pero le preocupan los tratamientos de radiación, consulte con su médico. Algunas mujeres, como aquellas que tienen 70 años de edad o más, tal vez no necesiten radiación.

Los especialistas ahora saben que no hay garantías de que el cáncer de seno no reaparezca (recurra) en el mismo seno después de una cirugía conservadora de seno ni de que no reaparezca en la misma zona donde solía tener el seno después de una mastectomía.

Al comparar la mastectomía con la cirugía conservadora de seno seguida de tratamientos de radiación, los estudios indican que:^{nota 1}

• Hay una diferencia muy pequeña en la probabilidad de que el cáncer de seno reaparezca en el mismo seno o la misma zona del seno. Pero con la cirugía conservadora de seno hay en efecto una probabilidad ligeramente más alta de que regrese el cáncer en el mismo seno. Esto es porque se deja más tejido mamario.
• No hay diferencia en cuanto a supervivencia.

Su cirujano podría recomendarle una mastectomía si:

• Usted tiene dos o más zonas de cáncer mamario en el mismo seno que están demasiado separadas como para extirparlas con un solo corte (incisión).
• Su cáncer de seno es grande o es grande en relación con el tamaño de su seno, y extirparlo requerirá extraer mucho tejido mamario. Es posible que no quede satisfecha con el aspecto de su seno después de la cirugía.
• Usted ha recibido quimioterapia antes de la operación (llamada terapia neoadyuvante) para encoger el tumor, pero esta no redujo el tamaño del tumor lo suficiente como para que la cirugía conservadora de seno fuera una opción.
• Tiene algún motivo de salud que le impide poder someterse a radiación. Esos motivos pueden incluir una enfermedad pulmonar grave, una enfermedad del tejido conjuntivo o un problema que ya fue tratado con radiación al seno o al pecho.