Embarazo

Visitas y pruebas prenatales

Es posible que la primera prueba sea la que usted se hace en casa para ver si está embarazada. Después de que sepa que está embarazada, le harán una serie de pruebas a lo largo de su embarazo para asegurar que usted y su bebé estén sanos.

Prueba casera de embarazo

Si piensa que podría estar embarazada, puede usar una prueba casera de embarazo en cuanto piense que no ha tenido su período menstrual.

El embarazo se mide en semanas a partir del primer día del último período menstrual. Hay varios .

Chequeos y pruebas después de que sepa que está embarazada

Tan pronto como sepa que está embarazada, haga una cita con su médico o partera certificada. Su primera visita prenatal brindará información que puede usarse para detectar cualquier problema a medida que su embarazo avanza. También es un buen momento para pensar en cómo quiere colaborar con su médico o su partera.

Una buena atención durante el embarazo incluye exámenes prenatales programados en forma regular. En cada visita prenatal la pesarán, le medirán el abdomen y le revisarán la presión arterial y la orina. Use este momento para discutir con su médico o partera su lista de problemas e inquietudes acerca del embarazo.

En distintos momentos del embarazo, es posible que le hagan estudios y pruebas adicionales. Aunque algunas son de rutina, otras son hechas solamente cuando usted las pide, cuando se sospecha un problema o cuando usted tiene un factor de riesgo de un problema.

Pruebas para detectar anomalías congénitas

Las pruebas hechas en el primer y segundo trimestre pueden indicar si su bebé tiene una anomalía congénita (de nacimiento). Es su decisión si se hace o no estas pruebas. Usted y su pareja pueden hablar con su médico o partera sobre las pruebas de anomalías congénitas.

Puede elegir entre diferentes tipos de pruebas. Si está preocupada por las posibilidades de una anomalía congénita, podría querer los resultados de las pruebas tan pronto como sea posible. Si su riesgo de tener un bebé con una anomalía congénita es muy bajo, o si descubrir que su bebé tiene una anomalía congénita no cambiaría sus planes, usted podría decidir no hacerse las pruebas tempranas. O bien, usted podría decidir no hacerse estas pruebas en absoluto.

Salud y nutrición

La mejor manera de ayudarse a sí misma a tener un embarazo sano es comer bien, hacer ejercicio con regularidad, descansar lo suficiente y evitar cosas que pudieran hacerle daño a su bebé.

Aliméntese bien

Manténgase activa

• El ejercicio durante el embarazo puede ayudar a su cuerpo a manejar mejor el trabajo de parto, el parto y la recuperación. La actividad moderada como caminar rápidamente o nadar es ideal durante el embarazo. Algunas mujeres disfrutan el yoga prenatal. Beba abundante agua antes, durante y después de estar activa. Esto es muy importante cuando hace calor afuera.
  • Actividad física: Cómo caminar hacia el bienestar
• Haga ejercicios para el piso pélvico (Kegel) durante y después del embarazo. Estos fortalecen los músculos inferiores de la pelvis. Es posible que ayuden a prevenir problemas de control de la orina (incontinencia) después del parto.
• Además del ejercicio moderado, los siguientes ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento son muy apropiados para el embarazo:
  • Presión con la espalda
  • Estiramiento hacia atrás
  • Giro diagonal
  • Inclinación hacia el frente
  • Levantamiento de la pierna en posición a gatas
  • Balanceo de la pelvis
  • Inclinación de la pelvis
  • Presión en posición de sastre
  • Sentarse en posición de sastre
  • Estiramiento en posición de sastre
  • Giro del tronco
  • Flexiones del torso

Qué evitar

• Los medicamentos no aprobados por su médico o partera
• El alcohol y las drogas
• El humo de tabaco
• Las fuentes de intoxicación alimentaria que puedan causar infecciones de listeriosis o toxoplasmosis, como carne, aves o mariscos crudos, frutas o verduras sin lavar, y heces de gatos o tierra del exterior que usen comúnmente los gatos
• La leche cruda (sin pasteurizar) o los quesos hechos con leche cruda
• Los pescados con niveles altos de mercurio, como tiburón, pez espada, caballa gigante, pez aguja, reloj anaranjado ("orange roughy"), atún patudo y blanquillo del Golfo de México.
• Las sustancias químicas peligrosas, la radiación y ciertos cosméticos
• La cafeína (o limite su consumo a 1 taza de café o té cada día)
• Las cosas que eleven su temperatura corporal central, como hacer yoga caliente o usar bañeras de hidromasaje y saunas

Qué es aceptable cuando usted está embarazada

Cambios del cuerpo

El embarazo es un tiempo de muchos cambios. Su cuerpo pasará por mucho en el proceso de crear una persona nueva.

Cambios físicos y síntomas normales a lo largo del embarazo

Aunque pueden variar desde leves hasta graves, las siguientes afecciones son comunes durante el embarazo:

Muchas mujeres embarazadas también tienen:

• Cambios en el flujo vaginal. Un flujo poco espeso y blanco lechoso (leucorrea) es normal durante todo el embarazo. Además, los tejidos que recubren la vagina se vuelven más gruesos y menos sensibles durante el embarazo.
• Sangrado de la nariz y las encías
• Hemorroides y estreñimiento
• Várices
• Cambios en el cabello
• Estrías, comezón y otros cambios en la piel
• Dolor, entumecimiento o debilidad en la mano (síndrome del túnel carpiano)
• Hinchazón leve de los pies y los tobillos (edema)

Primer trimestre

El primer trimestre del embarazo dura desde la semana 1 hasta la semana 12. Su primer signo del embarazo puede ser la falta de un período menstrual. Otros signos iniciales del embarazo, causados por cambios hormonales, incluyen:

• Fatiga.
• Sensibilidad en los senos.
• Aumento de la orina.
• Sensación de hinchazón o dolor leve en la parte inferior del abdomen.
• Náuseas con o sin vómito, también conocidas como náuseas matutinas.
  • Embarazo: Cómo manejar las náuseas matutinas

Segundo trimestre

El segundo trimestre del embarazo (de la semana 13 a la semana 27) es cuando la mayoría de las mujeres comienzan a verse embarazadas y pueden comenzar a usar ropa de maternidad. Para la semana 16, la parte superior del útero, llamado el fondo, estará aproximadamente a la mitad entre el hueso púbico y el ombligo. Para la semana 27, el fondo estará a unas 2 pulgadas (5 cm) o más por encima del ombligo.

Es posible que el segundo trimestre le resulte la parte más fácil del embarazo. Para algunas mujeres, la sensibilidad en los senos, las náuseas matutinas y la fatiga del primer trimestre disminuyen o desaparecen durante el segundo trimestre, mientras que las molestias físicas de la última etapa del embarazo aún no empiezan. La presión sobre la vejiga puede disminuir a medida que el útero crece hacia afuera de la pelvis.

Síntomas comunes que podría experimentar durante el segundo trimestre del embarazo incluyen:

Tercer trimestre

El tercer trimestre dura desde la semana 28 hasta el nacimiento. Muchas mujeres sienten algo de incomodidad durante este tiempo a medida que su abdomen se agranda. Es posible que le cueste ponerse cómoda para poder dormir. Y podría sentir otros pocos dolores.

Síntomas comunes que podría experimentar durante el tercer trimestre incluyen:

• Contracciones de Braxton Hicks, que son contracciones "de calentamiento" que no causan dilatación del cuello uterino (no conducen al trabajo de parto).
• Fatiga.
• Dolor de espalda.
• Dolor pélvico y dolor de cadera.
• Hemorroides y estreñimiento.
• Acidez estomacal (un síntoma de la enfermedad de reflujo gastroesofágico o GERD).
• Dolor, entumecimiento o debilidad en la mano (síndrome del túnel carpiano).
• Dificultad para respirar, ya que ahora su útero está justo debajo de la caja torácica y los pulmones tienen menos espacio para expandirse.
• Hinchazón leve en los pies y los tobillos (edema). El embarazo causa que se acumule más líquido en el cuerpo. Esto, más la presión adicional que el útero ejerce sobre las piernas, pueden conducir a hinchazón en los pies y los tobillos.
• Dificultad para dormir y encontrar una posición cómoda. Acostarse boca arriba interfiere con la circulación de la sangre, y acostarse boca abajo no es posible. Duerma de lado, utilizando almohadas para apoyar el abdomen y entre las rodillas. Más adelante en el embarazo, es mejor que se acueste sobre el lado izquierdo. Cuando se acuesta sobre el lado derecho o boca arriba, el aumento de peso del útero puede bloquear parcialmente el vaso sanguíneo grande que está frente a su columna vertebral.
• Micción frecuente, causada por el agrandamiento del útero y por la presión de la cabeza del feto sobre la vejiga.

Desarrollo del bebé

El embarazo se mide en trimestres a partir del primer día de su último período menstrual, un total de 40 semanas. El primer trimestre del embarazo comprende desde la semana 1 hasta la semana 12 o alrededor de 3 meses. El segundo trimestre va desde la semana 13 hasta la semana 27. Y el tercer trimestre del embarazo abarca desde la semana 28 hasta el nacimiento.

Su bebé cambiará de semana a semana. Para saber más sobre cómo cambia su bebé cada mes y acerca de las pruebas que podría considerar hacerse, vea la Herramienta interactiva: De embrión a bebé en 9 meses.

Primer trimestre

Durante la semana siguiente a la fecundación, el óvulo fecundado se convierte en una bola microscópica de células (blastocisto), que se implanta en la pared del útero. Esta implantación desencadena una serie de cambios físicos y hormonales en su cuerpo.

El período que va desde la tercera semana de crecimiento hasta la octava se llama etapa embrionaria, durante la cual el embrión desarrolla la mayoría de los órganos principales del cuerpo. Durante este proceso, el embrión es especialmente vulnerable a sustancias dañinas, como el alcohol, la radiación y las enfermedades infecciosas.

Una vez que alcanza un poco más de 1 pulgada (2.5 cm) de largo por la novena semana de crecimiento, el embrión se llama feto. Para entonces, el útero ha crecido aproximadamente desde el tamaño de un puño a aproximadamente el tamaño de una toronja (pomelo).

El primer trimestre es un tiempo de desarrollo asombroso. El embrión comienza pareciéndose a una semilla pequeña, luego a un renacuajo con cola, y luego tiene una forma más humana.

Segundo trimestre

Si este es su primer embarazo, empezará a sentir que se mueve el feto alrededor de las semanas 18 a 22 después de su último período menstrual. Aunque el feto se ha estado moviendo por varias semanas, los movimientos no han sido lo suficientemente fuertes para que usted los note hasta ahora. Al principio, los movimientos fetales pueden ser tan suaves que es posible que no esté segura de lo que está sintiendo.

Si ha estado embarazada anteriormente, puede notar el movimiento un poco antes, en algún momento entre las semanas 16 y 18.

Durante este tiempo, el feto todavía está acumulando grasa corporal y empieza a aumentar mucho de peso. Hacia el final del segundo trimestre, su feto mide aproximadamente 10 pulgadas (25.5 cm) de largo y pesa alrededor de 1.5 libras (680 g).

Tercer trimestre

El tercer trimestre del embarazo comprende desde la semana 28 hasta el nacimiento. El feto se mueve con frecuencia, especialmente entre las semanas 27 y 32. Después de la semana 32, el feto se vuelve demasiado grande para moverse con facilidad dentro del útero y puede parecer que se mueve menos.

La fecha probable de parto marca el final de la semana 40. La mayoría de los bebés nacen entre las semanas 37 y 42 del embarazo. Durante este último trimestre, el feto crece y los órganos del cuerpo maduran.

Al final del tercer trimestre, el feto suele acomodarse cabeza abajo en el útero. Es probable que sienta algunas molestias a medida que se acerque el momento del parto.

Emociones y relaciones

La experiencia emocional del embarazo es diferente para cada mujer. Es común tener una mezcla de sentimientos y sentir incertidumbre, aun si su embarazo fue planeado.

Debido al aumento de las hormonas y la fatiga en la etapa inicial del embarazo, los cambios en el estado de ánimo pueden ser peores que antes del embarazo. Muchas mujeres se preocupan de que su bebé vaya a tener un problema. O pueden sentirse preocupadas por el parto.

Las relaciones con su familia y sus amigos pueden cambiar a medida que se acostumbra a tener un nuevo miembro en la familia.

• Cambios emocionales ocurren a lo largo del embarazo.
• son de esperarse, ya que está más enfocada en su propio bienestar y el de su bebé.
• Recibir apoyo de su pareja es importante para ayudarles a establecer lazos de familia y para ayudar a que usted esté menos estresada.
• puede ser un reto. Descanse cada vez que pueda hacerlo. Preparar al otro niño o niños con anticipación ayuda a que su familia se ajuste a las exigencias de un recién nacido.

Inquietudes sobre la salud

Algunas mujeres tienen problemas o inquietudes de salud antes de quedar embarazadas. Para otras mujeres, los problemas pueden aparecer durante el embarazo. Su médico o partera colaborarán con usted para prevenir o manejar estos problemas y ayudarla a tener un embarazo saludable.

Si usted tiene una inquietud o problema de salud, usted podría tener un embarazo de alto riesgo. Esto quiere decir que su médico o partera necesitan prestarle atención de cerca. No quiere decir que algo malo ocurrirá durante el embarazo.

El embarazo cuando tiene otros problemas de salud

Infecciones comunes durante el embarazo

• Las infecciones por candidiasis vaginal (infección por hongos en forma de levadura) son más comunes en el embarazo debido al aumento de los niveles de hormonas. Llame a su médico o partera si tiene síntomas de una candidiasis vaginal o de una infección vaginal bacteriana (vaginosis bacteriana).
• Las infecciones urinarias son comunes durante el embarazo y deben ser tratadas con antibióticos para prevenir alguna infección peligrosa o trabajo de parto prematuro.
• La vaginosis bacteriana (BV, por sus siglas en inglés) que causa síntomas suele tratarse con antibióticos orales.
• Algunas mujeres portan la bacteria estreptococos del grupo B en su zona vaginal. Una mujer puede pasar esta infección a su bebé durante el parto vaginal. Esta infección no causa síntomas, pero le harán pruebas de detección de esta infección durante su tercer trimestre.

Problemas de salud que pueden ocurrir durante el embarazo

• La preeclampsia puede presentarse después de 20 semanas de embarazo. Causa alta presión arterial y proteína en su orina. Puede ser muy peligrosa para la madre y el bebé. Para saber más, vea el tema Preeclampsia y presión arterial alta durante el embarazo.
• La diabetes gestacional puede hacer que su bebé crezca demasiado, lo cual puede causar problemas durante el parto. Para saber más, vea el tema Diabetes gestacional.
• El trabajo de parto prematuro es cuando el trabajo de parto empieza entre las semanas 20 y 37 del embarazo. Cuanto más prematuro sea el trabajo de parto, mayor el riesgo de problemas con el bebé. Para saber más, vea el tema Trabajo de parto prematuro.
• La placenta previa ocurre cuando la placenta se adhiere a un lugar equivocado en el útero. Para saber más, vea el tema Placenta previa.
• Un desprendimiento prematuro de placenta ocurre cuando la placenta se desprende prematuramente del útero. Para saber más, vea el tema Desprendimiento prematuro de placenta.
• Si su tipo de sangre es Rh negativo y el de su pareja Rh positivo, usted necesita un tratamiento de RhoGAM (inmunoglobulina Rh) para prevenir sensibilización al Rh.
• El riesgo de coágulos de sangre puede aumentar durante el embarazo y después del parto.
• La colestasis del embarazo es un problema hepático que causa comezón en la piel. Ocurre cuando el flujo de bilis se vuelve más lento o está obstruido. Esto puede causarle problemas a su bebé. Su médico los observará atentamente a usted y a su bebé.

Otras inquietudes durante el embarazo

• Fumar durante el embarazo incrementa el riesgo de problemas como poco peso al nacer, trabajo de parto prematuro y aborto espontáneo.
• El embarazo después de los 35 años supone algunos riesgos, pero la mayoría de las mujeres de más edad tienen embarazos sanos.
• El uso de medicamentos (incluidos los remedios herbarios) durante el embarazo debería estar siempre aprobado por su médico o partera, para evitar hacerle daño al feto.
• Las vacunas ayudan a protegerlos a usted y a su bebé de ciertos problemas de salud. La vacuna contra la gripe y la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap, por sus siglas en inglés) se recomiendan para todas las mujeres embarazadas. Es seguro aplicarse estas vacunas durante el embarazo. Es posible que necesite otras vacunas antes del embarazo o justo después de él.
• Un embarazo después de una cirugía bariátrica puede significar que usted continúe viendo al médico que le hizo su cirugía para perder peso, al mismo tiempo que ve al médico o partera que le da atención durante el embarazo.
• La violencia doméstica puede ocurrir con más frecuencia y/o volverse peor cuando una mujer está embarazada. Es peligroso tanto para la madre como para el bebé. Para obtener más información y para saber cómo obtener ayuda, vea el tema Violencia doméstica.

Cómo planificar para el trabajo de parto

Durante sus visitas prenatales, hable con su médico o partera acerca de lo que le gustaría que sucediera durante su trabajo de parto. Considere anotar sus preferencias respecto del trabajo de parto y del parto en un plan de nacimiento, ya sea en una clase de educación para el parto o por su cuenta. Puede encontrar ejemplos de planes de nacimiento en sitios web de crianza de hijos.

Puesto que ningún trabajo de parto ni parto pueden preverse o planificarse totalmente con anticipación, sea flexible. Su experiencia una vez que comience el trabajo de parto podría ser totalmente diferente de lo que usted esperaba. Si surge una emergencia o una situación de urgencia, sus planes podrían cambiar por su propia seguridad o la de su bebé.

Cuando esté haciendo planes para el nacimiento de su bebé, considere el lugar del parto, quién asistirá el parto de su bebé y si desea o no apoyo de trabajo de parto continuo por parte de una doula (asistente durante el embarazo), de un amigo o de familiares. Si aún no lo ha hecho, también es un buen momento para decidir si asistirá o no a una clase de educación para el parto, comenzando en su sexto o séptimo mes de embarazo.

Aprenda acerca del trabajo de parto y el parto con anticipación. Piense acerca de sus preferencias para medidas de comodidad, alivio de dolor, procedimientos médicos y monitorización fetal. Y piense en cómo le gustaría pasar sus primeras horas con su recién nacido. Para saber más, vea el tema Trabajo de parto y parto.

Cómo planificar la lactancia

Planee con anticipación para la lactancia aprendiendo acerca de la lactancia y buscando una buena consultora de lactancia por adelantado y comprando los suministros necesarios. Para saber más, vea el tema Lactancia.

Cómo almacenar sangre del cordón umbilical

En algún momento durante su embarazo, usted puede obtener información acerca de cómo almacenar la sangre del cordón umbilical. La sangre del cordón es la sangre que queda en el cordón umbilical después del nacimiento. Considere si usted desea almacenar la sangre del cordón umbilical de su bebé para un posible uso futuro.

Cuándo llamar al médico

En cualquier momento durante su embarazo

En cualquier momento durante su embarazo, llame al 911 si cree que tiene síntomas de un coágulo de sangre en el pulmón (llamado embolia pulmonar). Estos pueden incluir:

• Dolor repentino en el pecho.
• Dificultad para respirar.
• Tos con sangre.

En cualquier momento durante su embarazo, llame a su médico de inmediato o busque atención médica inmediata si usted:

• Tiene señales de preeclampsia, una afección potencialmente mortal, tales como:
  • Hinchazón repentina de la cara, las manos o los pies.
  • Problemas de visión (como oscurecimiento o ver borroso).
  • Dolor de cabeza intenso.
• Tiene síntomas de un coágulo de sangre (trombo) en el brazo o la pierna (llamado trombosis venosa profunda o DVT, por sus siglas en inglés). Estos pueden incluir:
  • Dolor en el brazo, la pantorrilla, el muslo, la ingle o detrás de la rodilla.
  • Enrojecimiento e hinchazón en el brazo, la pierna o la ingle.

En cualquier momento durante su embarazo, llame a su médico o partera de inmediato si usted:

• Tiene dolor, cólicos o fiebre con sangrado de la vagina.
• Expulsa algo de tejido del útero.
• Cree o sabe que tiene fiebre.
• Vomita más de 3 veces en un día o tiene demasiadas náuseas para comer o beber, especialmente si también tiene fiebre o dolor.
• Le sale más líquido o expulsa un chorro de la vagina. Es posible equivocar un escape de líquido amniótico con un problema de control de la vejiga.

En cualquier momento durante su embarazo, llame a su médico o partera hoy mismo si usted:

• Nota una mayor hinchazón de la cara, las manos o los pies.
• Experimenta cualquier cantidad de sangrado de la vagina o un aumento en la cantidad habitual de secreción vaginal.
• Tiene dolor pélvico que no mejora ni se va.
• Tiene señales de colestasis del embarazo que parecen estar empeorando. Por ejemplo:
  • La comezón empeora o tiene otros síntomas.
  • Tiene una nueva o mayor coloración amarillenta en la piel o la parte blanca de los ojos.
• Orina con dolor o con frecuencia, o su orina es turbia, de mal olor o sanguinolenta (con sangre).
• Se siente particularmente débil.

Entre las semanas 20 y 37

Si está entre las semanas 20 y 37 de embarazo, llame al 911 o a otros servicios de emergencia de inmediato si usted:

• Tiene sangrado vaginal intenso.
• Tiene dolor abdominal intenso.
• Está en su tercer trimestre y ha tenido goteo o le han salido chorros de líquido de la vagina (el saco amniótico se ha roto) Y sabe o cree que el cordón umbilical se está saliendo por su vagina (prolapso del cordón). Si esto sucede, póngase de inmediato de rodillas de modo que tenga las nalgas más altas que la cabeza para disminuir la presión sobre el cordón umbilical hasta que llegue ayuda. El prolapso del cordón umbilical puede cortar el suministro de sangre al feto. (Estas medidas se aplican para usted si tiene por lo menos 24 semanas de embarazo).

Si está entre las semanas 20 y 37 de embarazo, llame a su médico o partera ahora mismo o vaya al hospital si usted:

• Tiene señales de trabajo de parto prematuro, que incluyen:
  • Espasmos leves o similares a los del período menstrual, con o sin diarrea.
  • Contracciones regulares por una hora. Esto significa unas 6 contracciones o más en 1 hora, incluso después de tomar un vaso de agua y descansar.
  • Presión pélvica o lumbalgia de origen desconocido.
• Ha notado que su bebé ha dejado de moverse o se mueve mucho menos de lo normal.
• Tiene sensibilidad uterina o fiebre inexplicable (posibles síntomas de infección).

Después de 37 semanas

Después de las 37 semanas, llame al 911 o a otros servicios de emergencia de inmediato si:

Después de las 37 semanas de embarazo, llame a su médico o partera ahora mismo o vaya al hospital si usted:

• Tiene sangrado vaginal. (En caso de un ligero manchado, puede llamar en cualquier momento el mismo día).
• Ha tenido contracciones regulares durante una hora. Esto significa unas 4 contracciones o más en 20 minutos, o unas 8 o más en 1 hora.
• Le sale líquido de la vagina de manera repentina.
• Nota que el bebé ha dejado de moverse o se mueve mucho menos de lo normal.