Los fibromas uterinos son bultos que crecen en el
Su médico puede llamarlos fibromiomas, liomiomas o miomas. Pero los fibromas no son cáncer. No es necesario que haga nada con ellos, salvo que estén causando problemas.
Los fibromas son muy comunes en las mujeres de 30 a 49 años. Pero los fibromas no suelen causar problemas. Muchas mujeres ni siquiera saben que los tienen.
Los médicos no saben con certeza cuál es la causa de los fibromas. Pero las hormonas femeninas estrógeno y progesterona parecen hacerlos crecer. Su cuerpo produce los niveles más altos de estas hormonas durante los años en que usted tiene períodos.
Su cuerpo produce menos de estas hormonas después de que deja de tener períodos (menopausia). Por lo general, los fibromas se reducen de tamaño después de la menopausia y dejan de causar síntomas.
Con frecuencia, los fibromas no causan síntomas. O los síntomas pueden ser leves, como períodos un poco más intensos de lo normal. Si los fibromas sangran o ejercen presión sobre sus órganos, los síntomas podrían dificultarle la vida. Los fibromas hacen que algunas mujeres tengan:
El sangrado intenso durante sus períodos puede provocar
A veces, los fibromas pueden dificultarle quedar embarazada.
Para averiguar si tiene fibromas, su médico le preguntará acerca de sus síntomas. El médico le realizará un examen pélvico para revisar el tamaño del útero.
Su médico puede enviarla a que se realice una ecografía u otro tipo de prueba que muestre imágenes del útero. Estas ayudan a su médico a ver el tamaño de sus fibromas y dónde están creciendo.
Su médico también podría realizarle análisis de sangre para detectar si tiene anemia u otros problemas.
Si sus fibromas no le causan molestias, no es necesario que haga nada con ellos. Su médico los revisará durante sus visitas regulares para ver si han aumentado de tamaño.
Si sus síntomas principales son dolor y sangrado intenso, tome un analgésico (medicamento para el dolor) de venta libre como ibuprofeno, y pregúntele a su médico acerca de las píldoras anticonceptivas. Estas pueden ayudarla a sentirse mejor y a hacer que sus períodos sean menos intensos. Si tiene anemia, tome pastillas de hierro y coma alimentos que sean ricos en hierro, como las carnes, los frijoles (habichuelas) y las verduras de hoja verde.
Si usted está cerca de la menopausia, podría probar medicamentos para tratar sus síntomas. Los períodos menstruales abundantes se detendrán después de la menopausia.
Hay varias otras maneras de tratar los fibromas. Un tratamiento se llama
Si sus síntomas le causan muchas molestias, tal vez desee considerar la posibilidad de realizarse una cirugía. La mayoría de las veces los fibromas crecen lentamente, de modo que usted puede tomarse tiempo para considerar sus opciones.
Hay dos tipos principales de cirugía para los fibromas. Cuál será mejor para usted depende de su edad, el tamaño de los fibromas, su ubicación y si quiere tener hijos.
Las Herramientas de salud le permiten tomar decisiones acertadas sobre salud o tomar medidas para mejorar su salud.
Se desconoce la causa exacta de los fibromas uterinos. Los fibromas comienzan cuando las células crecen en exceso en la pared muscular del útero.
Después de que se forma un fibroma, las hormonas
Los síntomas de los fibromas uterinos pueden producirse lentamente durante varios años o rápidamente durante varios meses. La mayoría de las mujeres con fibromas uterinos tienen síntomas leves o no los tienen y nunca necesitan tratamiento.
Para algunas mujeres, los síntomas de los fibromas uterinos se vuelven un problema. El dolor y el sangrado menstrual abundante son los síntomas más comunes. En algunos casos, la dificultad para quedar embarazada es la primera señal de los fibromas. El tipo de síntomas que tengan las mujeres puede depender del lugar donde esté ubicado el fibroma en el útero.
Los síntomas y los problemas de los fibromas uterinos incluyen:
Los fibromas uterinos pueden crecer en la pared interna del útero, dentro de la pared muscular del útero o en la pared externa del útero. Pueden alterar la forma del útero a medida que crecen. Con el tiempo, el tamaño, la forma, la ubicación y los síntomas de los fibromas pueden cambiar.
A medida que las mujeres envejecen, es más probable que tengan fibromas uterinos, especialmente entre los 30 y los 49 años hasta la menopausia (alrededor de los 50 años). Los fibromas uterinos pueden mantenerse igual durante años con pocos síntomas o sin ellos, o usted puede tener un crecimiento repentino y rápido de los fibromas.
Los fibromas no crecen antes del comienzo de los períodos menstruales (pubertad). A veces, crecen durante el primer trimestre del embarazo y suelen encogerse durante el resto del embarazo. Después de la menopausia, cuando disminuyen los niveles de hormonas de las mujeres, los fibromas suelen encogerse y no reaparecen.
Las complicaciones de los fibromas uterinos no son comunes. Estas incluyen:
Los fibromas pueden causar problemas durante el embarazo, como:
Las cosas que aumentan el riesgo de que una mujer tenga fibromas uterinos incluyen:
Llame para programar una cita si tiene síntomas posibles de un problema a causa de un fibroma uterino, incluyendo:
Salvo que tenga síntomas molestos o graves, es probable que solo necesite que se le revise un fibroma durante su examen ginecológico anual.
Durante un embarazo, su médico la revisará para detectar cambios en el tamaño y la posición de los fibromas.
Los fibromas uterinos pueden ser diagnosticados y tratados por cualquiera de los siguientes profesionales de la salud:
Es posible que deba ver a un ginecólogo para realizarse pruebas adicionales o para recibir tratamiento.
Su médico podría sospechar que usted tiene un problema de fibromas uterinos según:
Es probable que también se le realice una
Si ha tenido sangrado menstrual abundante, es posible que se le realice un
La
La
Si tiene dolor fuerte, sangrado o presión pélvica o si ha tenido repetidos abortos espontáneos o problemas para quedar embarazada, es probable que se le realicen otras pruebas para detectar otras causas posibles de sus síntomas. Dos ejemplos de causas posibles son
Y es posible que se necesiten pruebas para síntomas específicos, como problemas urinarios o intestinales, para diagnosticar el problema o para ayudar a elaborar un plan de tratamiento.
La mayoría de los fibromas uterinos son inofensivos, no causan síntomas y se encogen con la menopausia. Pero algunos fibromas son dolorosos, ejercen presión en otros órganos internos, sangran y causan anemia o causan problemas con el embarazo. Si tiene un problema de fibromas, hay varios tratamientos para considerar. Los fibromas pueden extirparse quirúrgicamente, puede interrumpirse el riego sanguíneo a los fibromas, puede extirparse todo el útero o puede reducirse el tamaño de los fibromas o manejar los síntomas en forma temporal con medicamentos. Su elección dependerá de si usted tiene síntomas intensos y de si desea preservar su fertilidad.
Si tiene fibromas uterinos, pero tiene pocos síntomas o no tiene síntomas, no necesita tratamiento. En lugar de ello, su médico le recomendará espera vigilante. Esto significa que se le realizarán exámenes pélvicos para verificar el crecimiento y los síntomas de los fibromas. Hable con su médico acerca de la frecuencia con la que tendrá que realizarse un chequeo.
Si se está acercando a la menopausia, la espera vigilante podría ser una opción para usted, según cuán tolerables sean sus síntomas. Después de la menopausia, sus niveles de
Si tiene dolor o sangrado menstrual abundante, podrían ser por un fibroma uterino que sangra. Pero también podrían estar relacionados con un simple problema del ciclo menstrual o con otros problemas. Para obtener más información, vea el tema
Si tiene fibromas, no hay forma de saber con certeza si están afectando su fertilidad. Los fibromas son la causa de la esterilidad en solo una cantidad pequeña de mujeres. La mayoría de las mujeres con fibromas no tienen problemas para quedar embarazadas.
Si un fibroma deforma la pared del útero, puede prevenir que un óvulo fecundado se implante en el útero. Esto podría hacer que sea menos probable que una
La extirpación quirúrgica de fibromas, que se llama
Si tiene dolor relacionado con los fibromas, sangrado intenso o un fibroma grande que ejerce presión sobre otros órganos, puede considerar reducir el tamaño del fibroma, extirpar el fibroma (miomectomía) o extirpar todo el útero (histerectomía). Después de todos los tratamientos, salvo la histerectomía, los fibromas pueden volver a crecer. La miomectomía o el tratamiento con medicamentos se recomienda para mujeres que tienen planes de concebir en el futuro.
Para reducir el tamaño de un fibroma por poco tiempo, la terapia hormonal con un análogo de hormona que libera gonadotropina (GnRH-a, por sus siglas en inglés) pone al cuerpo en un estado similar a la menopausia. Esto reduce el tamaño del útero y de los fibromas. Los fibromas vuelven a crecer después de que ha terminado la terapia con GnRH-a. La terapia con GnRH-a puede ayudar a:
La terapia con GnRH-a se usa durante solo algunos meses, porque puede debilitar los huesos. También puede causar síntomas menopáusicos desagradables.
Para reducir el tamaño o destruir los fibromas sin cirugía, la
Otro tratamiento usado para destruir los fibromas sin cirugía es el ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés). Este tratamiento usa ondas de ultrasonido de alta intensidad para desintegrar los fibromas. Diversos estudios indican que este tratamiento es seguro y funciona bien para aliviar los síntomas. Sin embargo, se necesitan más estudios para averiguar si funciona con el tiempo.
La ablación endometrial es un tratamiento que destruye el revestimiento del útero. En ella se puede usar un rayo láser, calor, electricidad, congelamiento o microondas. A medida que sana el revestimiento del útero, formará tejido cicatricial. Este tejido cicatricial reduce o previene el sangrado.
Para extirpar los fibromas quirúrgicamente, la miomectomía puede a menudo realizarse mediante una o más incisiones pequeñas usando
Para extirpar quirúrgicamente todo el útero, la histerectomía está disponible para mujeres con síntomas de larga duración o graves que no tienen planes de quedar embarazadas en el futuro. La histerectomía tiene efectos a largo plazo tanto positivos como negativos. Para obtener más información, vea el tema
No se conoce ningún tratamiento que prevenga los fibromas uterinos. Pero hacer ejercicio en forma regular podría ayudar. De acuerdo con un estudio, cuanto más ejercicio hacen las mujeres, menos probabilidades hay de que tengan fibromas uterinos.
Es común que los fibromas vuelvan a crecer después del tratamiento. El único tratamiento que previene en forma absoluta que vuelvan a crecer los fibromas es la extirpación de todo el útero, que se llama histerectomía. Después de la histerectomía, usted no puede quedar embarazada. Si bien muchas mujeres informan una mejor calidad de vida después de la histerectomía, también hay posibles efectos secundarios de largo plazo para tener en cuenta. Para obtener más información, vea el tema
El tratamiento en el hogar puede aliviar el dolor del período menstrual y la anemia que podrían estar relacionados con los fibromas uterinos.
Los períodos menstruales dolorosos (dismenorrea) son uno de los síntomas más comunes de los fibromas.
Se desconoce por qué los fibromas causan dolor. Pruebe uno o más de los siguientes consejos para ayudar a aliviar su dolor menstrual:
La anemia se produce cuando su cuerpo no puede producir sangre con la misma rapidez con que la pierde. Como resultado, usted tiene menos glóbulos rojos en la sangre. Una prueba que se llama hemograma completo (CBC, por sus siglas en inglés) puede indicarle si tiene anemia.
Pueden usarse medicamentos para ayudar a aliviar los problemas de los fibromas uterinos. Las metas del tratamiento con medicamentos son:
Cuando se interrumpe el tratamiento, los síntomas suelen regresar.
Los siguientes medicamentos se usan para aliviar el sangrado menstrual abundante, la anemia o los períodos dolorosos, pero no reducen el tamaño de los fibromas:
El siguiente medicamento se usa para reducir el tamaño de los fibromas antes de la cirugía y para aliviar los síntomas en forma temporal:
Ulipristal (Fibristal) se utiliza para tratar los síntomas de fibromas de moderados a graves en mujeres que están planeando operarse. Este medicamento no debe usarse por más de 3 meses.
Si tiene dolor o sangrado menstrual abundante, podrían deberse a un fibroma uterino que sangra. Pero también podrían estar relacionados con un problema del ciclo menstrual que puede mejorarse con hormonas anticonceptivas y/o con terapia con AINE. Para obtener más información, vea el tema
La terapia con GnRH-a se usa a veces para interrumpir el sangrado y mejorar la anemia. Pero tomar suplementos de hierro también puede mejorar la anemia y no causa los efectos secundarios problemáticos y el debilitamiento de los huesos que pueden producirse con la terapia con GnRH-a.
Para tratar los fibromas uterinos, puede usarse cirugía para extirpar solo los fibromas (miomectomía) o para extirpar todo el útero (histerectomía).
La cirugía es una opción de tratamiento razonable cuando:
Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen:
La miomectomía o la histerectomía pueden realizarse mediante una o más incisiones pequeñas usando
Si está pensando en un futuro embarazo, la miomectomía es su única opción quirúrgica.
Los períodos abundantes, prolongados y dolorosos causados por los fibromas uterinos se interrumpirán naturalmente después de que llegue a la menopausia. Si se está acercando a la menopausia y sus síntomas son tolerables, considere la posibilidad de controlar los síntomas con tratamiento en el hogar y medicamentos hasta la menopausia. La embolización de fibromas uterinos (UFE) también puede ser una opción razonable para usted, aunque tiene algunos riesgos.
La embolización de fibromas uterinos (UFE, por sus siglas en inglés) (también llamada embolización de la arteria uterina) es otra opción para tratar los fibromas uterinos. Reduce el tamaño de los fibromas uterinos o los destruye obstruyendo la arteria que suministra sangre a ellos. Durante un procedimiento de UFE, un radiólogo coloca un tubo delgado y flexible llamado catéter en la parte superior del muslo y lo guía hasta introducirlo en la arteria uterina que suministra sangre a los fibromas. Luego se inyecta una solución en la arteria uterina a través del catéter.
La UFE es una alternativa no quirúrgica a la histerectomía o a la miomectomía. Alivia los síntomas de los fibromas en la mayoría de las mujeres. Pero en raras ocasiones puede provocar complicaciones, como infección grave o menopausia temprana.
La UFE podría ser una opción de tratamiento razonable cuando:
Otro tratamiento usado para destruir los fibromas sin cirugía es el ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés). Este tratamiento usa ondas de ultrasonido de alta intensidad para desintegrar los fibromas. Diversos estudios muestran que este tratamiento es seguro y funciona bien para aliviar los síntomas. Pero se necesitan más estudios para averiguar si funciona con el tiempo.
La ablación endometrial es un tratamiento que destruye el revestimiento del útero. En ella se puede usar un rayo láser, calor, electricidad, congelamiento o microondas. A medida que sana el revestimiento del útero, formará tejido cicatricial. Este tejido cicatricial reduce o previene el sangrado.
El embarazo es posible después de la UFE. Cuando necesite prevenir el embarazo después de la UFE, asegúrese de usar un método
Los períodos abundantes, prolongados y dolorosos causados por los fibromas uterinos se interrumpirán naturalmente cuando llegue a la menopausia. Si se está acercando a la menopausia y sus síntomas son tolerables con el tratamiento en el hogar o con medicamentos, entonces los beneficios de la UFE podrían no superar los riesgos.
Citas bibliográficas
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- Fritz MA, Speroff L (2011). The uterus. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 121–155. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Revisado: 30 abril, 2024
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