¿Qué es Medicare?

¿Cuáles son los tipos principales de cobertura de Medicare?

Para entender los aspectos básicos de Medicare, es importante conocer los diferentes tipos de cobertura de Medicare y qué ofrecen en general:

• Medicare Original es un plan de salud de cargo por servicio que tiene dos partes: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico). Puedes ir a cualquier médico, proveedor, hospital u otro establecimiento que acepte Medicare y que acepte nuevos pacientes de Medicare.
• Medicare Advantage, también conocido como Parte C, es un tipo de plan de Medicare que se ofrece a través de una compañía privada, como Cigna Healthcare^SM. Estos planes te proporcionan todos los beneficios de Medicare Parte A y Parte B y pueden incluir beneficios adicionales al plan que no ofrece Medicare Original.
• La cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D ofrece cobertura de medicamentos recetados opcional para cualquier persona que tenga Medicare. Las compañías privadas, como Cigna Healthcare, ofrecen esto como un plan de la Parte D independiente o con ciertos planes Medicare Advantage.
• El Seguro Suplementario de Medicare (también conocido como Medigap) incluye planes que ofrecen compañías privadas como Cigna Healthcare.¹ Los planes ayudan a cubrir costos que Medicare Original no cubre, incluidos deducibles, copagos y coseguros.

¿Cuáles son los aspectos básicos de Medicare?

Explora este resumen de lo que cubre cada parte de Medicare y cómo funcionan juntas:

La Parte A y la Parte B (Medicare Original) son el programa Medicare del gobierno federal.

• La Parte A cubre el cuidado y los servicios hospitalarios. Esto incluye hospitalizaciones, cirugías y más.
• La Parte B cubre dos tipos de servicios: los servicios médicamente necesarios (servicios o suministros necesarios para diagnosticar o tratar una condición médica) y los servicios preventivos (el cuidado de la salud para prevenir enfermedades o detectarlas en una fase temprana, incluyendo visitas al médico, cuidado preventivo, ambulancia y equipos médicos duraderos).
• Medicare Original funciona con:
  • Planes Suplementarios de Medicare
  • Planes de medicamentos recetados de la Parte D independientes
  • O bien, puedes usarlo solo sin cobertura adicional.

Obtén más información sobre la Parte A y la Parte B (Medicare Original)

Medicare Advantage (Parte C) forma parte del programa Medicare del gobierno, pero lo ofrecen y lo administran aseguradoras privadas como Cigna Healthcare.

• Incluye la cobertura hospitalaria de la Parte A y la cobertura médica de la Parte B.
• Suele incluir la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
• Puede incluir otra cobertura como la dental básica, de la visión y de la audición, según el plan y la aseguradora que elijas.
• La Parte C funciona con:
  • Planes de medicamentos recetados de la Parte D independientes (si no están incluidos ya como parte del plan de la Parte C o no pueden incluirse debido a ciertos tipos de diseños de planes).

Obtén más información sobre la Parte C

La cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D forma parte del programa Medicare del gobierno, pero la ofrecen y la administran aseguradoras privadas como Cigna Healthcare.

• Los planes de la Parte D cubren los costos de diversos tipos de medicamentos recetados, según el plan que elijas.
• La Parte D funciona con:
  • Medicare Original (Parte A y Parte B)
  • Pólizas de Seguro Suplementario de Medicare
  • Muchos planes Medicare Advantage incluyen alguna cobertura de medicamentos recetados.

Obtén más información sobre la Parte D

¿Cuáles son los aspectos básicos del Seguro Suplementario de Medicare (Medigap)?

El Seguro Suplementario de Medicare no forma parte del programa Medicare del gobierno federal. Estas pólizas se venden a través de aseguradoras privadas como Cigna Healthcare y se diseñaron para ayudar a cubrir algunos gastos que Medicare Original no cubre:

• Ayuda a pagar los deducibles anuales de la Parte A y a veces de la Parte B.²
• Ayuda a pagar copagos, coseguros y otros costos de desembolso que podrías deber por los servicios.
• El Seguro Suplementario de Medicare funciona con:
• Medicare Original, solo
• Medicare Original y un plan de medicamentos recetados de la Parte D

Obtén más información sobre el Seguro Suplementario de Medicare

¿Cómo funciona Medicare?

Inscribirse en Medicare: Cuando cumples 65 años debes elegir si te inscribirás en Medicare Original (Parte A y Parte B) o en un plan Medicare Advantage a través de una aseguradora privada.³

• Eres elegible para inscribirte durante los 3 meses antes del mes en el que cumples 65 años, durante el mes de tu cumpleaños y durante los 3 meses siguientes al mes de tu cumpleaños. Así que tienes 7 meses para inscribirte en Medicare.
• Aviso: Si tu cumpleaños es el 1ro del mes, tu período de inscripción inicial empieza 4 meses antes de cumplir 65 años y termina 2 meses después de cumplir 65 años. Generalmente, tu cobertura de Medicare empieza el 1er día del mes antes de cumplir 65 años.

Si tienes una enfermedad renal en etapa terminal, una condición crónica o una discapacidad por la cual recibes beneficios del Seguro Social, serías elegible para Medicare, independientemente de tu edad.

Inscripción abierta anual de Medicare: La Inscripción Abierta de Medicare generalmente tiene lugar desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre todos los años. Durante ese plazo, puedes decidir si quieres hacer algún cambio en tu cobertura de Medicare actual.

Por ejemplo, si te inscribiste en Medicare Original cuando cumpliste 65 años, podrías decidir que quieres probar un plan Medicare Advantage o viceversa.

Inscribirse* en una póliza del Seguro Suplementario de Medicare (Medigap): Si tienes 65 años o más y te inscribiste en Medicare Original, puedes ser elegible para un plan de Seguro Suplementario de Medicare. Estos planes no forman parte del programa Medicare del gobierno federal y los venden exclusivamente aseguradoras privadas.

La Inscripción Abierta es un período de 6 meses en el cual puedes comprar cualquier póliza de Seguro Suplementario de Medicare que se venda en tu estado, aunque tengas condiciones de salud preexistentes. El período empieza automáticamente el primer día del mes en el cual cumples con estos 2 criterios:

• Tienes 65 años (o más) y
• Estás inscrito en Medicare Parte B (seguro médico)

*Puedes solicitar una póliza de Seguro Suplementario de Medicare en cualquier momento del año. Sin embargo, durante el período de Inscripción Abierta, tienes asegurada la cobertura del Seguro Suplementario de Medicare. Al presentar tu solicitud fuera del período de Inscripción Abierta, podrías estar sujeto a restricciones según tu historial de salud previo o tus condiciones médicas actuales. También se podría denegar tu solicitud.

¿Cuánto cuesta Medicare?

Medicare no es gratuito. Cada uno de los diferentes tipos de Medicare tienen ciertos costos de desembolso:

• Medicare Original Parte A y Parte B tienen primas mensuales que varían de un año a otro, según tu nivel de ingresos. La Parte A y la Parte B tienen cada una su propio deducible anual, así como copagos y coseguros por el cuidado y los servicios. Obtén más información sobre Medicare Original
• La Parte C, o los planes Medicare Advantage, a menudo no tienen primas mensuales o tienen primas mensuales bajas, según el plan. Pagarás los copagos por las visitas a médicos especialistas, parte del costo de otros servicios y cuidados, y copagos por medicamentos recetados si están incluidos en el plan. Los costos y la cobertura pueden variar.
• Los planes de medicamentos recetados de la Parte D también tienen una prima mensual y podrían tener un deducible de medicamentos recetados dependiendo de los tipos de medicamentos recetados que necesites.
• Los Planes Suplementarios de Medicare tienen primas mensuales, que ayudan a pagar parte de los costos del cuidado de la salud que Medicare Original no cubre.